2024年12月28日土曜日

神奈川県中小企業診断士協会登録グループ 医療介護経営研究会での講演の概要

2024年12月26日 代表が講演しました。

 
講演テーマ

「認知症と労務管理、ビジネスとの関わり」

  • 背景: 認知症患者数が増加する中、企業経営者や診断士が知っておくべき情報を解説。

1. 講演内容

認知症の定義と分類

  • 認知症とは:
    • 特定の病名ではなく、中枢神経系の障害により日常生活に支障をきたす状態の総称。
  • 主な分類:
    • 変性疾患: アルツハイマー型、レビー小体型など。
    • 血管性認知症、感染症、外傷、腫瘍、栄養障害など。

アルツハイマー型認知症の病態

  • 脳の変化:
    • 海馬を中心とした脳の萎縮、アミロイドβ蛋白の蓄積、タウ蛋白の異常。
  • 初発症状:
    • 記憶障害、道に迷う、計画が立てられないなど。
  • 進行:
    • 側頭葉から頭頂葉、前頭葉へと病変が広がり、認知機能障害が悪化。

認知症の早期診断

  • 診断方法:
    • 認知機能検査(MMSE等)、脳画像診断(MRI、脳血流SPECT)、血液・遺伝子検査。
  • 早期診断の重要性:
    • 治療介入のタイミングを逃さない。
    • 患者と家族の生活設計に役立つ。

治療方法

  • 薬物療法:
    • アセチルコリンエステラーゼ阻害薬(ドネペジルなど)。
    • NMDA受容体拮抗薬(メマンチン)。
    • 新薬(レカネマブ、ドナネマブ)の紹介と効果・課題。
  • 非薬物療法:
    • 認知トレーニング、リハビリ、生活習慣の改善。

認知症患者の介護

  • 介護の基本:
    • できることを継続し、できないことはサポート。
    • 危険なことは避ける工夫。
  • 介護保険サービスの利用:
    • 在宅介護支援、デイサービス、訪問看護などを活用。
  • 終末期対応:
    • 緩和医療(苦痛軽減)やアドバンス・ケア・プランニング。

問題行動(BPSD)

  • 主な症状:
    • 幻覚、妄想、攻撃性、徘徊、不眠など。
  • 原因:
    • 身体的不調、不適切なケア、環境要因、ストレス。
  • 対応策:
    • 環境調整、家族間の役割分担。
    • 必要に応じて精神科治療の併用。

2. 認知症とビジネスの接点

  • 仕事と介護の両立支援:
    • 経営者向けガイドラインを紹介。
    • 労働力維持と介護負担軽減の両立。
  • 企業の対応策:
    • 介護休暇制度の整備。
    • 従業員向け介護セミナーの実施。

3. 認知症予防の重要性

  • 予防のカギ:
    • 適度な運動、バランスの取れた食事、質の良い睡眠。
  • 生活習慣病の管理:
    • 脳トレや対人交流で孤独を避ける。
  • 予防に関する研究:
    • FINGER STUDY: 運動、栄養、頭の体操が認知機能低下を遅らせる効果。

4. まとめ

  • 認知症患者の増加に伴い、企業や社会全体での対応が必要。
  • 中年期からの予防が重要で、日常生活でできる工夫を紹介。
  • アルツハイマー型認知症の早期診断と治療の重要性を再確認。

2024年12月6日金曜日

精神科領域の性差医療 認知症高齢者を中心に

 横浜市と、(公財)木原記念横浜生命科学振興財団との共催で行われた講演会、「ジェンダード・イノベーションが社会を変える ~未来を変えるこれからのイノベーション~」で講演をさせていただきました。

 以下、私の講演のまとめとなります。 

 なお、講演でもお話しましたが、男女で分けてデータを提示してお話しましたが、重なりあう部分もかなり多いです。群間としては、統計的に差があったり、特徴があっても、それを個別の事例に当てはめて検討する場合は、当然ながら個別の事情を勘案する必要があります。男女で、わかりやすく物事が分かれるものではないことをご承知おきください。


脳の性差

  • 性分化: Y染色体の有無で性別が決定され、テストステロンの影響で脳が性別に応じて分化。
  • 脳の構造的性差: 男性・女性それぞれ特有の特徴があるが、個人レベルではモザイク状に性別の特徴が混在。
  • 認知機能の性差: 言語的記憶は女性が優位、しかし個体差が大きい。
  • ネットワークの違い: 認知課題時に活性化する脳領域が性別で異なる。

認知機能の性差

  • 女性は男性に比べ言語記憶能力が高いが、重なりが大きい。
  • 高齢者において、認知症リスク要因が性別で異なる。
    • アルツハイマー型認知症: 女性が長寿であるためリスクが高い。(男性は、生活習慣病などの影響で、がん、心臓病、脳卒中の割合が多く、死亡率も高い。女性の痩せている方がよい、という社会的な観念が、生活習慣病の発症を抑えていること、などが複合的に寿命に影響しているかもしれない。)
    • 血管性認知症: 年齢により男性・女性で発症率が逆転。
    • レビー小体型認知症: 男性に多い。

心理の性差

  • ストレスと悩み: 女性が男性よりストレスを感じやすい。
  • ホルモンの影響: ホルモン変化がうつ病発症率に影響。
  • 環境的要因: 女性は小児期の逆境体験や成人後の対人暴力を経験しやすい。
  • 反芻傾向: 女性に多く見られる。

ジェンダーによる性差(高齢者認知症分野)

  • 身体的特徴:
    • 男性: メタボリックシンドローム関連疾患が多い。
    • 女性: 精神的・身体的フレイル、ロコモティブシンドロームが多い。
  • 精神疾患:
    • うつ病や認知症の性差。
    • 自殺: 男性の遂行率が高いが、女性は試みる回数が多い。

Well-beingへの提言

  • 自助:
    • 主観的幸福感とマインドフルネスが重要。
    • マインドフルネス特性は女性で高い傾向。
  • 互助:
    • 社会参加や対人関係の質が認知機能維持に寄与。
    • 男性は役割・社会参加の両方がうつの抑制に重要。女性はどちらか一方でうつの抑制効果がある。(役割については、アンケートで聴取。自治体の会長、会計係など、とのことで、幅があるものと考えられます。)
  • 支援の重要性: 性別に応じた支援がウェルビーイング向上に寄与。

まとめ

  • 性差は生物学的、心理的、社会的要因から成り立ち、高齢者の認知症やうつ病に影響。
  • 性別ごとに異なる健康支援を提供する必要性が強調される。
  • 性差に配慮したウェルビーイング向上が疾病予防の観点から重要。

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