神奈川県レキサルティ適応追加記念講演会

 認知症の行動・心理症状に対するブレクスピプラゾール（レキサルティ）の使用方法について、ディスカッションしました。

■ 背景・目的

アルツハイマー型認知症（AD）に伴うアジテーション（焦燥感、易刺激性、興奮）に対し、ブレクスピプラゾールの適応が追加された。有効性と安全性、及び使用に関する印象をディスカッションした。

■ 有効性

無作為化二重盲検試験（BRIDGE試験）や14週の継続試験において、CGI-SスコアおよびCMAIスコアの有意な改善が確認された。

効果は比較的ゆっくりと発現し、長期に持続する印象がある。

■ 安全性と注意点

錐体外路症状（歩行障害、筋固縮、振戦など）や傾眠、嚥下障害などの副作用が報告されており、投与開始後しばらく経ってから出現することもある。

安全な継続投与のためには、以下の定期的な観察が重要：

歩行機能の評価（診察室内での歩行観察など）

嚥下状態（むせ、食事量の変化など）

睡眠・覚醒リズムの変化

■ 歩行解析研究の補足

モフバンド®による歩行解析から、股関節の伸展角の低下（4°以下）が車椅子依存のリスクと有意に関連。

■ 臨床での活用ポイント

効果が出るまで焦らず見守ることが必要。

副作用は遅れて出ることもあるため、効果が見られた後も慎重な観察が必要。

患者個々の状態（活動性、生活状況）に応じて柔軟に用量を調整することが望ましい。