神奈川精神科薬物療法専門薬剤師セミナーで、「抗アミロイドβ抗体製剤療法の登場による、MCI・認知症についての考え方の変化」

2025年、神奈川県薬剤師会の講習会にて、「抗Aβ抗体製剤療法の登場によるMCI・認知症診療の考え方の変化」をテーマに講演を担当しました。ここではその概要をお伝えします。

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🔷 1. 認知症と社会の動向

• 認知症基本法（2024年施行）に象徴されるように、認知症は医療だけでなく社会全体で取り組むべき課題に。

• 介護と仕事の両立支援が全ての企業に求められる時代に入り、薬剤師にも広い視野が必要となっています。

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🔷 2. アルツハイマー病の最新知見

• 発症の何十年も前からアミロイドβが蓄積し、側頭葉（特に海馬）から前頭葉にかけて進行。

• 脳萎縮と認知機能障害がゆっくりと進み、記憶障害や見当識障害、遂行機能障害が目立つようになります。

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🔷 3. 治療戦略の転換：疾患修飾薬の登場

✅ 抗Aβ抗体薬（レカネマブ）の特徴

• アミロイドβのプロトフィブリルに対するモノクローナル抗体。

• CDR-SBの悪化を7.5か月遅らせる効果、MMSE低下の抑制などが臨床試験で示されました。

• 一方で、ARIA（アミロイド関連画像異常）などの副作用にも注意が必要で、適正使用が前提です。

✅ 薬剤師の関わり方

• 適正使用のためには、副作用の早期発見と患者教育がカギ。

• 治療を受けない場合の進行スピードや中断時のリスクも含めた説明が求められています。

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🔷 4. 予防の重要性と多面的介入

• 認知症の40〜45％は予防可能とされ、睡眠・運動・栄養・対人交流の総合介入（例：J-MINT研究）が注目されています。

• 中でも薬剤師が果たせる役割は、生活習慣病の管理支援と薬物指導、地域連携の橋渡しです。

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🔷 5. 現場からの提言：精神科病院における新たな取り組み

• 認知症疾患医療センターでは、抗体薬の相談・紹介先としての役割が拡大。

• 当院（横浜舞岡病院）では、図書室を処置室に改築するなど体制を強化中。

• 今後は、「抗アミロイドβ抗体薬フォローアップ施設」としての地域連携が求められるでしょう。